Olá colegas leitores! Conforme salientamos na ultima matéria, abordarei aqui os itens que julgo essenciais para se aplicar com qualidade e excelência em cada etapa da instalação do aparelho ortodôntico.

1- Raspagem Supra-Gengival

Considerando saúde periodontal, quando o paciente necessita apenas de raspagem supra gengival para remoção de cálculo e placa, podemos utilizar as curetas periodontais ou ultrassom. Indico fazer essa etapa pelo menos uma semana antes da colagem.

2- Profilaxia

No dia da consulta, iniciar com a profilaxia: Em um pote Dappen (de vidro), colocar uma porção de Pedra-Pomes  e com um pouco de água, fazer uma pasta arenosa. Com escovas de Robson, aplicar em todas as faces dentárias (oclusal, vestibular, palatina ou lingual) no micro motor e contra ângulo.

3- Afastamento de lábios e bochechas.

Recomendo o afastador labial Arcflex da FGM que possui descanso oclusal e mais conforto.

4- Condicionamento ácido

Com ácido fosfórico 37% por 30’ (ou recomendação do fabricante) em cada face vestibular, delimitando a aplicação no centro da coroa clínica.

5- Remoção do ácido

Pode ser utilizado aqui cânulas endodônticas para remover um a um. Muito prático, trazendo também conforto ao paciente.

6- Lavagem em abundância

Recomendo aplicar jato de ar/água em cada superfície, com pelo menos 5 segundos e cada grupo de três dentes.

7- Secagem

Com delicadeza, aplicando o ar à distância até verificarmos a descalcificação característica da superfície. É fundamental atentarmos a ela, pois por algum motivo, pode o ácido não ter cumprido seu papel, e sem condicionamento, não haverá adesão e consequentemente, as peças poderão soltar-se mais facilmente.

8- Aplicação do Adesivo Ortodôntico

Recomendo utilizar o kit Adesivo TRANSBOND XT da 3m.

  • Dispensar 1 gota em um pote dappen.
  • Com auxílio de um pincel ou microbrush aplicar em cada face vestibular.
  • Recomendo aplicar por quadrante, do dente mais posterior ao anterior.
  • Aplicar o fotopolimerizador por 20 segundos em cada superfície
  • Posicionar o tubo em uma pinça para tubos e bráquetes em pinça para bráquetes
  • Aplicar quantidade rasa de resina em cada extremidade, fazendo duas delicadas bolinhas (seguindo a anatomia do molar) em molares e uma apenas para bráquetes.

9- Posicionamento

  • Com estrela de boone ou outro posicionador, verificar posição no sentido mésio-vestibular e cérvico- oclusal
  • Remoção dos excessos
  • Com muito capricho e auxílio de uma sonda exploradora
  • Fotoativar por 40 segundos de oclusal para cervical e mesial para distal
  • Avaliar oclusão e caso, tenha sido planejado, promover a desoclusão.

10- Desoclusão

Podemos fazê-la com resinas destinadas a esta função ou cimento ionômero de vidro de qualidade. Lembrando que a quantidade deve ser pequena e suficiente para desocluir. Quantidades exageradas podem inclinar o dente ou trazer outros prejuízos. Já havia falado, mas vale frisar que essa face oclusal deve estar isenta de cáries ou infiltrações. Buscar sempre fazer esse levantamento oclusal em um dente hígido. (primeiros ou segundos molares)

Opções que considero ótimas:

Resina Ortodôntica Ortho Bite

Adesivo Ortodôntico Transbond Plus

Ionômero de vidro meron

Após colagem, aplicar o fio ortodôntico de eleição: Niti, CuNiti, Superelásticos ou e, alguns casos ainda pode se aplicat Twist- flex?

11- Ligar o fio no braquete

Dependendo se ele for autoligado, fechar os clipes, com instrumento apropriado recomendado pelo fabricante que você prefira.

Se for convencional, ligar com amarrilhos metálicos ou alastiks.

12- Conscientização higiene e dieta

Entrar na etapa de demonstração de itens de higiene e conscientização da dieta e higiene. Demonstrando em macromodelos e informativos para esta função.

Pronto, aparelho instalado! Paciente, até a próxima consulta! E vocês, colegas leitores, nossa próxima parada será sobre fios ortodônticos. Fiquem de olho!

Cirurgiã- Dentista, Especialista em Ortodontia

Professora e Digital Influencer

Membro da Comissão de Mídias Digitais e Sociais em Odontologia do CROSP

Compartilhando conhecimento e o amor pela profissão nas mídias.

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