A Harmonização Orofacial engloba diversos procedimentos que visam a harmonização da face, realçando os contornos e promovendo o rejuvenescimento. Dentre eles temos a Bichectomia que tem sido muito estudada, e isso se justifica em decorrência dos resultados estéticos, dentre eles, a valorização da projeção do malar.
Em estudo recente publicado na revista Rev. Cir. Traumatol. Buco-Maxilo-Fac.,mar. 2020 demonstrou alto grau de satisfação dos pacientes que realizam o procedimento e um baixo índice de complicações pós operatórias. De tal forma que motiva os pacientes a realizarem o procedimento. A partir disso reuni as principais dúvidas dos meus pacientes e alunos e trouxe para agregar conhecimento sobre esse tema.
O que é Bichectomia?
Bichectomia (ou Bichatectomia) ou Lipoplastia Facial é um procedimento cirúrgico intra-oral que consiste na remoção cirúrgica da porção bucal do corpo adiposo de Bichat, as Bolas de Bichat, situadas na região da bochecha do paciente.
A estrutura composta por tecido adiposo se encontra em um compartimento profundo anterior ao músculo masseter e superficial ao músculo bucinador, não utilizado como fonte de energia para os casos de emagrecimento. Ou seja, a pessoa pode perder peso e diminuir a quantidade de gordura do corpo, mas as Bolas de Bichat não diminuem.
O nome vem do anatomista e fisiologista Marie François Xavier Bichat, que em 1802 descreveu o corpo adiposo situado na face, que está localizado abaixo do músculo bucinador.
O procedimento cirúrgico é indicado para pessoas que estão insatisfeitas com o volume das bochechas e acabam se sentindo inseguras em relação ao contorno facial.
Indicações do procedimento
Uma queixa bastante comum entre os pacientes que procuram o procedimento é a percepção do rosto largo ao sorrir e que, mesmo com o emagrecimento, as bochechas continuam volumosas. A prioridade antes da realização da Bichectomia é uma avaliação completa da face do paciente e exame clínico intra-oral incluindo a palpação das estruturas musculares.
Logo, deve ser observado se a largura facial está relacionada a volume da bola de Bichat ou a hipertrofia do músculo masseter. No caso de hipertrofia, optamos pela aplicação de toxina botulínica na musculatura causando afinamento facial.
Importante salientar que, por ser uma cirurgia com finalidade estética, o ideal é que seja realizada após completo crescimento da face. Caso o paciente tenha idade menor de 18 anos, pode ser realizado apenas com o consentimento dos pais e/ou responsável legal.
Na Dental Speed é possível adquirir um termo de consentimento para Bichectomia, documento fundamental para cirurgiões-dentistas que realizam esse tipo de cirurgia.
Bichectomia x Simetria da face
Muitos pacientes têm dúvidas sobre conseguir um rosto mais simétrico com a Bichectomia, sendo assim é importante realizar uma avaliação das proporções e simetrias dos terços da face. Uma vez identificado que a assimetria é causada pelo volume da bola de Bichat, a simetria pode sim ser reestabelecida com a cirurgia.
Outra dúvida bem comum é se o procedimento envelhece o paciente. No entanto, anatomicamente falando, a bola de Bichat não é uma estrutura que participa da sustentação facial. Trata-se de uma gordura profunda e não tem função estrutural ou de sustentação, diferente das outras gorduras faciais que com o emagrecimento causam envelhecimento.
Em contrapartida, o que pode ocorrer é que, após a cirurgia, o paciente comece a notar outras regiões da face que irão chamar mais atenção do que o volume nas bochechas que foi removido.
Bichectomia Funcional
Em pacientes que mordem as bochechas internamente na região inter-oclusal, a bichectomia se faz muito importante. Afinal, lesões de repetição na mucosa oral podem ser prejudiciais, principalmente quando o processo de cicatrização do paciente é demorado.
Além disso, devido a frequência da ferida, elas podem gerar fibrose no local ou até mesmo pequenos tumores.
O procedimento é rápido e fácil, podendo ser realizado sob sedação ou não, com anestesia local. Dura em média 1 hora e não deixa cicatrizes na face, pois a retirada da gordura é feita através de incisões pequenas dentro da boca.
Dependendo da técnica utilizada, corre-se o risco do comprometimento de inervação facial, causando danos sérios ao paciente.
Contraindicações da Bichectomia
A Bichectomia é contraindicada em pacientes com doença sistêmica grave, gestantes e lactantes e em pacientes que possuem transtorno dismórfico corporal.
Em pacientes com muita flacidez, outros procedimentos para lifting facial devem ser considerados juntamente com a Bichectomia. Ao mesmo tempo que em pacientes que apresentam sobrepeso, o resultado é menos perceptível.
Pós-operatório
O pós-operatório é semelhante ao da extração dos terceiros molares e são necessários repouso e prescrição medicamentosa.
O paciente pode apresentar desconforto, inchaço, edema e hematoma. Apesar de a Bichectomia ser uma cirurgia que não apresenta grande desconforto, devemos sempre lembrar o paciente que ele está em um pós-cirúrgico e que todo cuidado é necessário para sua completa recuperação.
De tal forma que os cuidados pós-operatórios precisam ser bem esclarecidos pelo Cirurgião-Dentista e devem ser respeitados até a remoção dos pontos.
Como foi possível ver, a Bichectomia é um procedimento simples, rápido e seguro que pode ser realizado dentro do próprio consultório. Mas, cabe aos profissionais avaliarem as necessidades e expectativas do paciente, a fim de evitar qualquer frustração.
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