O isolamento absoluto é realizado para isolar a coroa ou remanescente dental da cavidade oral.
O uso do isolamento absoluto na odontologia melhora a visualização do dentista, mantém o campo operatório limpo e seco, previne a aspiração e deglutição de substâncias e materiais/instrumentais odontológicos e protege a gengiva, mucosa, língua e lábios do paciente.
Para fazer o isolamento, é preciso seguir corretamente o passo a passo para garantir a eficiência da técnica.
Quais as indicações do isolamento absoluto?
O isolamento absoluto do campo operatório é indicado para os seguintes procedimentos:
- Restaurações diretas;
- Restaurações indiretas;
- Odontopediatria;
- Procedimentos endodônticos.
Elaboramos este post para esclarecer as dúvidas mais comuns sobre o isolamento absoluto e relativo, além de explicar como realizar o isolamento absoluto na odontologia.
O que é o isolamento absoluto?
O isolamento absoluto com dique de borracha é um procedimento odontológico utilizado para isolar um ou mais dentes, que tem como objetivo eliminar ou diminuir a umidade no campo de trabalho durante o atendimento clínico e proporcionar mais segurança ao paciente, evitando a contaminação do campo operatório por saliva.
A utilização do isolamento absoluto diminui o risco de contaminações bacterianas, possibilitando uma prática clínica com condições assépticas e permitindo um melhor aproveitamento do material restaurador.
Vale salientar que também é possível realizar um isolamento relativo, mas este é indicado para situações diferentes do isolamento absoluto com lençol de borracha. Contudo, não é tão asséptico, pois no caso de isolamento relativo, não se faz uso do dique de borracha, e sim de algodões, dispositivos retentores e sucção para controlar a umidade.
Vantagens e desvantagens do isolamento absoluto
Como todo procedimento, o isolamento absoluto apresenta vantagens e desvantagens.
As principais vantagens do isolamento absoluto são:
- Manter o campo operatório limpo e seco;
- Melhor acesso e visibilidade;
- Aumento das propriedades dos materiais odontológicos, devido a ausência de umidade;
- Proteção do paciente e do profissional;
- Eficiência operatória;
- Redução da contaminação.
- Proteção do paciente e do profissional.
Em contrapartida, existem algumas desvantagens, como:
- Tempo gasto: esta desvantagem pode ser eliminada com o simples uso como rotina;
- Dificuldade de aplicação em determinados casos: dentes pouco erupcionados, alguns terceiros molares e dentes mal posicionados;
- Desconforto ao paciente;
- Intolerância por pacientes asmáticos, respiradores bucais ou pacientes alérgicos ao material da borracha.
É importante lembrar que em algumas situações o isolamento absoluto é contraindicado e o dentista deve utilizar o isolamento relativo.
Conheça as situações clínicas que o dentista não deve utilizar o isolamento absoluto:
- Traumatismo dentário;
- Dentes com grande destruição coronária e término subgengival;
- Dentes com coroas expulsivas;
- Pacientes alérgicos à latex.
Qual a diferença entre isolamento absoluto e relativo?
A diferença entre o isolamento absoluto e isolamento relativo está na indicação clínica e nos materiais utilizados. O isolamento relativo na odontologia é indicado para procedimentos de curta duração, sendo utilizado nos seguintes procedimentos:
- Aplicação tópica de flúor;
- Polimento dental;
- Aplicação de selante;
- Restaurações provisórias;
- Cimentação provisória.
Em relação à restaurações, o isolamento relativo deve ser utilizado apenas quando houver a impossibilidade de realizar o isolamento absoluto.
Quais os materiais utilizados no isolamento relativo?
Para realizar o isolamento relativo, são utilizados os seguintes materiais:
- Rolete de algodão;
- Gaze;
- Sugador descartável;
- Espelho odontológico;
- Pinça clínica;
- Sonda exploradora.
Detalhamento da técnica de isolamento relativo – passo a passo:
- A mucosa deve ser seca com jatos de ar;
- Os roletes devem ser posicionados e trocados quando estiverem saturados;
- O espelho odontológico também pode ser utilizado para afastar os tecidos;
- Umedecer os roletes de algodão antes da remoção com jatos de água/ar.
Quais os materiais utilizados no isolamento absoluto?
Para realizar o isolamento absoluto do campo operatório, são necessários os seguintes instrumentais odontológicos:
- Dique de borracha, também chamado de lençol de borracha;
- Arco porta-dique, que pode ser o arco de Young ou o arco de Ostby;
- Perfurador de borracha, chamado de perfurador de Ainsworth;
- Pinça porta-grampos, chamada de pinça Palmer;
- Grampos para isolamento absoluto;
- Lubrificante hidrossolúvel;
- Caneta;
- Fio dental;
- Tiras de lixa;
- Espátula de ponta romba;
- Tesoura.
Em relação aos grampos para isolamento absoluto, é importante o dentista estar atento à indicação dos grampos. Os mais utilizados são:
- Para dentes anteriores: 210 e 211;
- Para pré-molares: 206, 207, 208 e 209;
- Para molares: 200, 201, 202, 203, 204 e 205;
- Para retração gengival em dentes anteriores: 212, 212l e 212R;
- Para retração em dentes posteriores: 1A;
- Para coroas curtas e expulsivas (modelos sem asa); W8A e 26
- Para molares parcialmente erupcionados ou de anatomia irregular: 14 e 14A.
Como se faz o isolamento absoluto?
Antes de iniciar o isolamento, o dentista deve realizar o preparo de boca (profilaxia e proteção dos tecidos moles) e verificação dos contatos proximais. Após estes procedimentos, inicia-se o isolamento absoluto com lençol de borracha.
O dentista deve seguir as seguintes etapas:
- Seleção e teste do grampo.
- Enlaçar o grampo como medida de segurança.
- Demarcação do lençol em quadrantes.
- Lubrificação do lençol.
- Perfuração do lençol.
- Colocação do conjunto (grampo + arco + lençol), pela técnica de Parulla.
Em procedimentos endodônticos, o dentista deve isolar somente um elemento dental. Nos demais procedimentos, o dentista deve isolar no mínimo 3 dentes.
Se necessário, nos dentes anteriores, o dentista pode utilizar a técnica do isolamento absoluto modificado (utilizar uma tesoura para cortar o lençol e unir os pontos perfurados)
Detalhamento da técnica de isolamento absoluto – passo a passo manter imagens e legendas
Após a finalização do procedimento odontológico é necessário remover o isolamento.
Como remover o isolamento absoluto
Após o procedimento clínico é necessária a remoção do isolamento. O dentista deve seguir os seguintes passos:
- Utilize a pinça Palmer para remover o grampo fixado no dente;
- Depois solte o lençol de borracha do arco de Young;
- Utilize uma tesoura para terminar de remover o dique de borracha.
O procedimento parece complicado, mas com a adoção do isolamento como hábito na prática odontológica, ficará mais simples de executar.
O objetivo do isolamento absoluto na odontologia é facilitar a visão do campo operatório, eliminar a umidade da saliva/fluidos e reduzir a contaminação bacteriana. A técnica é considerada fundamental para o sucesso e longevidade dos procedimentos clínicos.
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REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
BARATIERI, N.C.; et al. Odontología restauradora : Fundamentos e posibilidades. Quintessence Books, Ed. Santos, 2002 e BUSATO, A. et al. Dentística : Restaurações em dentes posteriores. Ed. Artes Médicas, 1996
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