O uso do isolamento absoluto na Odontologia melhora a visualização do dentista, mantém o campo operatório limpo e seco, previne a aspiração e deglutição de substâncias e materiais/instrumentais odontológicos e protege a gengiva, mucosa, língua e lábios do paciente.
Para fazer o isolamento, é preciso seguir corretamente o passo a passo para garantir a qualidade da técnica.
Por isso, neste artigo, vamos abordar sobre a importância do isolamento absoluto do campo operatório, vantagens e desvantagens e diferenças em relação ao isolamento relativo, além de apresentar o passo a passo da técnica, para promover o sucesso do caso clínico.
O que é o isolamento absoluto?
É um procedimento utilizado para isolar um ou mais dentes, com o objetivo eliminar ou diminuir a umidade no campo de trabalho durante o atendimento clínico e proporcionar mais segurança ao paciente, evitando a contaminação do campo operatório por saliva.
Conheça os benefícios do isolamento absoluto:
- Diminui o risco de contaminação do preparo cavitário;
- Possibilita uma prática clínica com condições assépticas;
- Permite um melhor aproveitamento do material restaurador;
- Melhora a visualização do campo operatório;
- Promove a segurança do paciente, evitando a deglutição de materiais restauradores, limas endodontias ou medicação intracanal.
Quais as indicações do isolamento absoluto?
- Restaurações diretas;
- Restaurações indiretas;
- Odontopediatria;
- Tratamento endodôntico.
- Quais as contraindicações do isolamento absoluto?
- Traumatismo dentário;
- Dentes com grande destruição coronária;
- Término subgengival;
- Coroas expulsivas;
- Pacientes claustrofóbicos;
- Pacientes com doenças respiratórias;
- Pacientes alérgicos à látex.
No caso de alergia ao látex, também é possível utilizar o dique livre de látex.
Quais os tipos de isolamento absoluto?
- Isolamento absoluto individual:
- É feito um único furo no lençol de borracha;
- Isola apenas o dente a ser tratado;
- Usa um único grampo;
- Indicado para tratamento endodôntico e procedimentos restauradores simples.
- Isolamento absoluto em bloco
- Também chamado de isolamento absoluto em fenda ou isolamento absoluto em canaleta;
- É feita uma sequência de furos no lençol, que podem ser unidos formando uma fenda;
- Permite isolar vários dentes ao mesmo tempo;
- Indicado para dentes traumatizados, mal posicionados ou sem coroa;
- Também é utilizado em restaurações extensas;
- É indicado utilizar grampos para isolamento absoluto nas extremidades para estabilizar o lençol.
- Isolamento absoluto adaptado
- Indicado para dentes com aparelho ortodôntico, raízes residuais ou coroas muito destruídas;
- Pode ser necessário realizar vedação adicional com barreira gengival, cianoacrilato ou materiais provisórios.
- Isolamento absoluto em ambos os arcos
- Indicado quando é necessário isolar os arcos superior e inferior ao mesmo tempo;
- Também é usado no tratamento de microabrasão.
- Vantagens e desvantagens do isolamento absoluto
- Como todo procedimento, o isolamento absoluto com dique de borracha apresenta vantagens e desvantagens.
Vantagens do isolamento absoluto:
- Manter o campo operatório limpo e seco;
- Melhor acesso e visibilidade;
- Eficiência operatória;
- Redução da contaminação;
- Preservação das propriedades dos materiais odontológicos;
- Proteção de tecidos moles;
- Segurança do paciente e do profissional.
Desvantagens do isolamento absoluto:
- Tempo gasto: esta desvantagem pode ser eliminada com a prática clínica;
- Dificuldade de aplicação em dentes semi- erupcionados, alguns terceiros molares e dentes mal posicionados;
- Desconforto ao paciente;
- Intolerância por pacientes asmáticos, respiradores bucais ou pacientes alérgicos ao material da borracha.
É importante lembrar que em algumas situações o isolamento absoluto é contraindicado e o dentista deve utilizar o isolamento relativo.
Porém, não é tão asséptico, pois no caso de isolamento relativo, não se faz uso do lençol de borracha, e sim de algodões, dispositivos retentores e sucção para controlar a umidade.
Qual a diferença entre isolamento absoluto e isolamento relativo?
A principal diferença entre isolamento absoluto e relativo está na indicação clínica e nos materiais utilizados.
O isolamento relativo na Odontologia é indicado para os seguintes procedimentos:
- Aplicação tópica de flúor;
- Polimento dental;
- Aplicação de selante;
- Restaurações provisórias;
- Cimentação provisória.
Em relação à procedimentos restauradores, é importante lembrar que o isolamento relativo deve ser utilizado apenas quando houver a impossibilidade de realizar o isolamento absoluto.
Quais os materiais utilizados no isolamento relativo?
- Rolete de algodão;
- Gaze;
- Sugador descartável;
- Espelho odontológico;
- Pinça clínica;
- Sonda exploradora.
Como é feito o isolamento relativo?
- Secar a mucosa com jatos de ar;
- Os roletes devem ser posicionados e trocados quando estiverem saturados;
- O espelho clínico também pode ser utilizado para afastar os tecidos;
- Umedecer os roletes de algodão antes da remoção com jatos de água/ar.
Como fazer o isolamento absoluto?
Antes de iniciar o isolamento, o dentista deve realizar o preparo de boca (profilaxia e proteção dos tecidos moles) e a verificação dos contatos proximais.
Após estes procedimentos, inicia-se o isolamento absoluto com lençol de borracha.
Quais os materiais utilizados no isolamento absoluto?
Para realizar a técnica, são necessários os seguintes instrumentais odontológicos:
- Dique de borracha, também chamado de lençol de borracha;
- Arco porta-dique, que pode ser o arco de Young ou o arco de Ostby;
- Perfurador de borracha, chamado de perfurador de Ainsworth;
- Pinça porta-grampos, chamada de pinça Palmer;
- Grampos para isolamento absoluto;
- Lubrificante hidrossolúvel;
- Caneta;
- Fio dental;
- Tiras de lixa;
- Espátula de ponta romba;
- Tesoura.
Em relação aos grampos, os mais utilizados são:
- Para dentes anteriores: 210 e 211;
- Para pré-molares: 206, 207, 208 e 209;
- Para molares: 200, 201, 202, 203, 204 e 205;
- Para retração gengival em dentes anteriores: 212, 212l e 212R;
- Para retração em dentes posteriores: 1A;
- Para coroas curtas e expulsivas (modelos sem asa); W8A e 26
- Para molares parcialmente erupcionados ou de anatomia irregular: 14 e 14A.
Quais as etapas do isolamento absoluto?
- Seleção e teste do grampo;
- Enlaçar o grampo como medida de segurança;
- Demarcação do lençol em quadrantes;
- Lubrificação do lençol;
- Perfuração do lençol;
- Colocação do conjunto (grampo + arco + lençol), pela técnica de Parulla.
Detalhamento da técnica de isolamento absoluto – passo a passo
Após a finalização do tratamento odontológico é necessário retirar o isolamento.
Como remover o isolamento absoluto?
Após o procedimento clínico é necessária a remoção do isolamento, realizando os seguintes passos:
- Usar a pinça Palmer para remover o grampo fixado no dente;
- Remover o lençol de borracha do arco;
- Utilizar uma tesoura para terminar de remover o dique de borracha.
- A técnica parece complicada, mas com a adoção do isolamento como hábito na prática odontológica, ficará mais simples de executar.
O objetivo do isolamento absoluto na Odontologia é facilitar a visão do campo operatório, eliminar a umidade da saliva/fluidos e reduzir a contaminação bacteriana.
A técnica é considerada fundamental para o sucesso e longevidade dos procedimentos clínicos, além de promover a segurança do paciente.
É muito importante o dentista conhecer todos os passos e materiais necessários.
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REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
BARATIERI, N.C.; et al. Odontología restauradora : Fundamentos e posibilidades. Quintessence Books, Ed. Santos, 2002 e BUSATO, A. et al. Dentística : Restaurações em dentes posteriores. Ed. Artes Médicas, 1996
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