Por isso, além da minha opinião de mais de 15 anos de ortodontia, pra poder relatar aqui quais são as principais diferenças entre aparelhos estéticos e metálicos, fiz também uma breve pesquisa com meus alunos e alguns colegas, baseado na experiência de suas rotinas.
A principal diferença notada e citada por colegas diz respeito à resistência das peças. Trata-se de uma maior tendência a fratura de aletas e ganchos dos bráquetes estéticos durante o processo mastigatório. Bráquetes metálicos são naturalmente mais maleáveis e aceitam melhor, sem fraturar, alguma pressão excessiva que sobre eles possa ocorrer.
Outra situação bastante relatada foi sobre a soltura de peças. Alguns colegas deixaram claro que tem um índice maior (cerca de 25%) de recolagens de peças dos aparelhos estéticos, e apesar de sabermos que essa situação também está diretamente ligada ao protocolo de colagem do aparelho, é impossível não leva-la em consideração.
Particularmente, tive durante certo tempo muitos problemas com quebras de aletas e ganchos, além da soltura de peças, mas depois que passei a utilizar o a linha Iceram da Orthometric notei sensível melhora. A composição das peças é bastante resistente e a sua base mais côncava encaixa-se melhor à face vestibular convexa dos dentes, minimizando a interface de resina entre eles, o que sabemos, aumenta consideravelmente a probabilidade de sucesso das colagens.
Outra diferença muito relatada diz respeito ao atrito. Apesar do ótimo polimento e acabamento das peças, dependendo da mecânica utilizada, o contato entre o metal dos arcos e o material estético dos braquetes gera um atrito maior que o que ocorre nos aparelhos metálicos e isso pode sim ser um dificultador da evolução dos casos, pois diminui a velocidade de retrações, por exemplo, agindo como um “freio de mão puxado”. Essa limitação é real e não podemos ignorá-la.
Alguns colegas inclusive relataram que em casos onde o planejamento envolve retrações, eles de cara já avisam aos seus pacientes que não é possível utilizar aparelhos estéticos. Discordo veementemente dessa postura, até porque existem opções de braquetes, como o Iceram Slot Metálico que associa a estética buscada pelo paciente, com o deslize e diminuição de atrito necessários para uma retração rápida e efetiva. Então se o meu paciente quer um tratamento ortodôntico mais discreto, não serei eu que o privarei desse direito.
Por fim, e para mim, a mais importante das características de um bráquete é a confiabilidade das medidas do seu slot. Trabalho há anos com a técnica bidimensional e ter um slot com medidas confiáveis é fundamental para o sucesso do meu trabalho. Por isso uso e recomendo o metálico Orthometric Premium Elite Bidimensional, pois sei que nele preencho totalmente o slot das peças com altura 0,018 ao inserir um arco com altura 0,018.
Isso que é fundamental para a expressão perfeita dos torques e angulações da prescrição. Há aparelhos similares à venda no mercado, onde a altura do slot não é confiável, sendo neles inclusive possível se inserir arcos de calibres maiores, o que evidencia a falta desse controle de qualidade no acabamento das peças e compromete o resultado final do caso.
Finalizo dizendo que independente de metálicos ou estéticos, mais importante que o material do bráquete utilizado, é saber a indicação de cada opção disponível no mercado e a confiabilidade de cada fabricante. Lembre-se que seus pacientes não conhecem marcas comerciais de aparelhos e nem conseguem mensurar os resultados de cada um deles. Eles conhecem a SUA marca e vão avaliar os resultados que VOCÊ entrega. Então, faça boas escolhas.
