Cimento de ionômero de vidro: guia completo sobre propriedades, classificação e indicação clínica

O cimento de ionômero de vidro (CIV) é um biomaterial versátil e amplamente utilizado na Odontologia. 

Parceiro de longa data dos cirurgiões-dentistas, o material é usado por profissionais de diferentes especialidades clínicas como Odontopediatria, Dentística e Prótese, devido às propriedades físicas, químicas e excelente custo-benefício.

Mas, você sabe quais as vantagens do CIV? Como manipulá-lo e conservá-lo de maneira adequada?

Neste artigo, vamos apresentar um guia completo sobre a classificação, indicação clínica e principais marcas disponíveis no mercado. 

Classificação do cimento de ionômero de vidro

O cimento de ionômero de vidro (CIV) é um material à base de pó de vidro (contendo flúor, alumínio e silicato) e um líquido à base de ácido poliacrílico.

O primeiro CIV foi introduzido no mercado odontológico no final da década de 70 e desde então, diversas modificações foram realizadas a fim de melhorar suas características físico-químicas.

Quais são as propriedades do cimento de ionômero de vidro?

• Biocompatibilidade;
• Liberação e recarga de flúor;
• Coeficiente de expansão térmica semelhante ao dente;
• Adesão química;
• Sorção e solubilidade: susceptíveis à absorção de água.

Qual a classificação do cimento de ionômero de vidro?

1. Cimento de ionômero de vidro Tipo I:  

Indicados para cimentação de:

• Restaurações indiretas;
• Peças protéticas;
• Dispositivos ortodônticos.

São cimentos mais fluidos, proporcionando melhor escoamento.  

2. Cimento de ionômero de vidro Tipo II:  

• Restauração direta;
• ART;
• Adequação do meio.

Possuem propriedades mecânicas melhoradas e alta viscosidade.

3. Cimento de ionômero de vidro Tipo III: 

• Selamento de fóssulas e fissuras;
• Capeamento indireto;
• Base de restaurações diretas.

Apresentam baixa viscosidade e boa resistência mecânica.

4. Cimentos de ionômero de vidro Tipo IV:  

Também chamado de cimento de ionômero de vidro modificado, são materiais modificados com resina, zircônia ou aluminato de cálcio, aumentando a resistência mecânica do material. Possuem as mesmas indicações dos cimentos tipo II e III. 

Quais os tipos de cimentos de ionômero de vidro? 

Os ionômeros de vidro possuem diferentes apresentações, sendo comercializados em frascos (pó e líquido), em forma de pasta, em seringas de pronto uso ou cápsulas. Veja, a seguir, quais as diferenças entre eles. 

Cimento de Ionômero de vidro convencional

• Apresentação comercial mais comum;
• Disponível em dois frascos, um contendo pó e outro contendo líquido;
• Manipulação: pó + líquido.

Ao manipular, é fundamental agitar ambos os frascos antes da homogeneização e posicionar o líquido na vertical para permitir a saída da gota. 

Além disso, é importante respeitar a proporção pó/líquido para que não ocorra alterações nas propriedades do cimento.

Principais marcas comerciais:

• Ionômero de Vidro Vitrebond da Solventum; 
• Kit Ionômero de Vidro Riva SC da SDI; 
• Ionômero de Vidro Meron da Voco. 

Cimento de ionômero de vidro em pasta 

• Comercializado em forma de pasta;
• Melhor aglutinação do cimento;
• Facilidade de manipulação.

Essa apresentação promete menos desperdício de material, uma vez que a pasta base nunca termina antes da pasta catalisadora, além de ser mais prática que as versões em pó e líquido. 

Principais marcas comerciais:

• Cimento Ionômero de Vidro Riva Cem da SDI.

Cimento de ionômero de vidro em seringa 

• Produto pronto para o uso;
• Não há necessidade de homogeneização;
• Economia de tempo e praticidade;
• Permite dosar a quantidade, evitando desperdício.

É um produto excelente para procedimentos rápidos em crianças, idosos, pacientes com necessidades especiais e gestantes, pois reduz o tempo de atendimento clínico.

Principais marcas comerciais:

• Ionômero de Vidro Ionoseal da Voco; 
• Cimento Compósito de Ionômero de Vidro Ionofast da Biodinâmica; 
• Ionômero de Vidro Ionosit Baseliner da DMG. 

Cimento de Ionômero de vidro encapsulado 

• Fácil ativação e manipulação;
• Mistura na própria cápsula.

Atualmente, segundo a literatura, o ionômero de vidro encapsulado proporciona maior liberação de flúor se comparado aos cimentos misturados manualmente. 

Principais marcas comerciais:

• Ionômero de Vidro Riva Light Cure da SDI; 
• Ionômero de Vidro Restaurador Riva Self Cure da SDI; 
• Kit Ionômero de Vidro Equia Forte Starter da GC. 

Vantagens e desvantagens do cimento de ionômero de vidro

Saiba mais sobre as vantagens, desvantagens e contraindicações do ionômero de vidro:

Vantagens dos cimento de ionômero de vidro

• Biocompatibilidade  

Possui compatibilidade biológica com os tecidos dentários e pode ser usado em cavidades rasas e médias sem necessidade de forramento com hidróxido de cálcio.

Já em cavidades profundas pode ser irritante à polpa, sendo recomendada a aplicação do cimento de hidróxido de cálcio.

• Liberação de flúor 

Exerce papel cariostático ou anticariogênico, devido à sua capacidade de armazenamento e liberação de flúor, que ocorre principalmente nas primeiras 24-48 horas, mas o material pode ser recarregado com flúor de fontes externas.

Por isso, mantém o remanescente dentário protegido de cáries e um ambiente propício à remineralização. 

• Adesão química à estrutura dental 

Adere tanto à dentina quanto ao esmalte dental devido às ligações químicas de radicais carboxílicos ( COO ) aos íons de cálcio presentes na estrutura dental.

Também adere a metais como ouro e platina preparados, aço-inox e estanho. 

• Coeficiente de expansão térmica baixo:

O coeficiente de expansão térmica do CIV é muito próximo ao da dentina, o que reduz tensões e minimiza o risco de infiltração marginal e fraturas.

Desvantagens do cimento de ionômero de vidro

• Sensibilidade à umidade durante a presa inicial

As primeiras horas após a inserção são críticas, sendo fundamental impermeabilizar a restauração com CIV para evitar intercorrências futuras, como desgaste superficial e instabilidade de cor.

• Resistência mecânica inferior à resina composta

Cavidades amplas ou sujeitas à grande carga mastigatória não devem ser restauradas exclusivamente com CIV, especialmente o convencional.

• Baixa resistência à tração

Maior susceptibilidade ao desgaste quando comparado aos demais materiais restauradores diretos.

• Estética limitada

Por causa da opacidade e brilho reduzido, o CIV ainda não alcança a estética das resinas compostas, especialmente em dentes anteriores.

Contraindicações do cimento de ionômero de vidro 

• Regiões que recebem grandes cargas oclusais; 
• Áreas com perda considerável de esmalte; 
• Restaurações de classe II com envolvimento da crista marginal;
• Restaurações classe IV; 
• Áreas de cúspides; 
• Perda de esmalte vestibular; 
• Restaurações estéticas.

Indicações do cimento de ionômero de vidro

Os ionômeros são biomateriais muito versáteis e podem ser empregados nas mais variadas situações clínicas. 

Principais indicações clínicas do cimento de ionômero de vidro:

• Técnica restauradora atraumática (ART);
• Proteção pulpar; 
• Restaurações temporárias; 
• Restaurações de classe I, III, V; 
• Restaurações de dentes decíduos; 
• Restaurações mistas (técnica sanduíche); 
• Bases e forramentos de cavidades; 
• Cimentação de peças protéticas;
• Cimentação de núcleo;
• Cimentação de bandas ortodônticas; 
• Selamento de fossúlas e fissuras dentais.

Quais especialidades odontológicas usam cimento de ionômero de vidro? 

O CIV é utilizado por profissionais de diferentes especialidades odontológicas. Confira a aplicação em cada uma delas: 

• Dentística: Indicado restaurações temporárias, restaurações não temporárias (classe I, III e V), restaurações mistas e para selamentos de físsulas e cicatrículas. 
• Endodontia: Indicado para selamento coronário, cimentação de pino intrarradicular e obturação retrógrada.
• Ortodontia: Usados para cimentação de bandas e dispositivos ortodônticos. O cimento de ionômero de vidro modificado por resina pode ser utilizado para colagem de bráquetes ortodônticos.
• Prótese Dentária: Empregados para cimentação de prótese fixa e núcleos de preenchimento. 
• Odontopediatria: O material é um grande aliado do dentista, pois exerce importante função anticariogênica. É indicado para a técnica ART, restaurações diretas e selamento de fóssulas e fissuras.

Como manipular o cimento de ionômero de vidro?

1. Pó + Líquido:

• Agitar levemente os frascos, para deixar o produto homogêneo;
• Colocar o pó no bloco e adicionar o líquido;
• Como saber se o cimento está pronto: aspecto brilhoso e formando um fio quando prensado contra e espátula no bloco;
• Inserir o CIV no preparo cavitário ou cimentar a peça.

2. Pasta

• Manipular a pasta base com a pasta catalisadora, até obter uma mistura homogênea.

3. Cápsula

A cápsula é pré-dosada com dose única. Ao ser ativada, promove a mistura do conteúdo no interior da cápsula. 

Importante, dicas clínicas para qualquer forma comercial:

• Seguir as recomendações do fabricante;
• Mistura homogênea;
• Controlar de umidade do campo operatório;
• Limpeza do preparo cavitário;
• Proteger da superfície da restauração após a aplicação.

Como armazenar o cimento de ionômero de vidro?

É importante respeitar as recomendações do fabricante para garantir a conservação do produto e obtenção de bons resultados. 

Algumas das principais orientações incluem: 

• Vedar os frascos de líquido corretamente para evitar ganho ou perda de água durante o armazenamento; 
• Não armazenar o líquido na geladeira, pois o material pode perder suas propriedades; 
• Manter placa ou bloco de mistura em ambientes refrigerados, a fim de estender o tempo de trabalho do material. 
• Independentemente da apresentação comercial, somente utilizá-lo enquanto apresentar um aspecto brilhante; 
• Para evitar contaminações por microrganismos, sempre desprezar porções retiradas das embalagens e que não foram utilizadas. 

Neste artigo, você conferiu como os cimentos de ionômeros de vidro são classificados, suas principais vantagens e indicações para as mais variadas situações clínicas.  

O CIV é um biomaterial odontológico versátil, utilizado em diversas especialidades e apresenta excelente custo-benefício.

Para sucesso do caso clínico, é fundamental o dentista conhecer as características físico-químicas para escolher o material ideal para cada caso.

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Leia também:

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Apoio:

Roberta Abiati e Mariana Dabus

Referências:

• Fook, ACBM, Azevedo VVC, Barbosa WPF, Fidéles TB, Fook MVL. Materiais odontológicos: Cimentos de ionômero de vidro. Rev Eletrônica Mat Processos. 2008;3:40-5.  Silva, D.O., Silva, I.D., Rocha, A.D., Anjos, L.M., Lima, T.O., Santos, R.D., & Cruz, B.P. (2021). Cimento de ionômero de vidro e sua aplicabilidade na Odontologia: Uma revisão narrativa com ênfase em suas propriedades. Research, Society and Development, 10. 
• 1BACCHI AC, et al. O Cimento de Ionômero de Vidro e sua utilização nas diferentes áreas odontológicas. Perspectiva, Erechim, 2013, 37(137), 103-114. 
• MANDARINO, Dr. Fernando. Http://www.forp.usp.br/restauradora/dentistica/temas/cim_ion_vid/cim_ion_vid.pdf. FORP USP, 16 jul. 2003. Disponível em: http://www.forp.usp.br/restauradora/dentistica/temas/cim_ion_vid/cim_ion_vid.pdf. Acesso em: 7 mar. 2023. 
• IONÔMERO de Vidro. SS WHITE, 16 jul. 2003. Disponível em: https://www.sswhite.com.br/dicas/dicas_tec03.htm. Acesso em: 7 mar. 2023.