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Canetas emagrecedoras e os efeitos na saúde bucal

Dra. Fernanda Skupien5 de maio de 20267 Minutos4 Visualizações

Desenvolvido para tratamento de diabetes mellitus tipo 2 em adultos, medicamentos injetáveis como por exemplo a Tirzepatida, Semaglutida e Liraglutida, são amplamente utilizados de modo off-label (fora da indicação original), devido ao resultado secundário de sua ação, que é o emagrecimento.

Porém, como qualquer outro fármaco, os pacientes estão sujeitos à efeitos colaterais e adversos, incluindo impactos na saúde bucal.

Outro ponto de atenção para a Odontologia é a autorização da ANVISA do medicamento de nome comercial Mounjaro (Tirzepatida) para tratamento da apneia obstrutiva do sono (AOS) em pacientes obesos.

Como essa condição pode ser tratada pelo dentista, o profissional pode prescrever o fármaco com base na Lei nº 5.081/66, que regula o exercício da profissão.

Por isso, é fundamental o profissional compreender as principais manifestações clínicas na cavidade oral e os riscos sistêmicos, além das implicações legais, para realizar o manejo adequado do paciente.

O que são canetas emagrecedoras?

Popularmente conhecidos como “caneta emagrecedora”, são dispositivos utilizados para aplicação subcutânea de medicamentos indicados para controle metabólico de pacientes diagnosticados com diabetes tipo 2 e recentemente, no tratamento da obesidade.

Portanto, as “canetas” não são o medicamento em si, mas sim o meio de aplicação, desenvolvido para facilitar o uso pelo paciente.

Apesar de mecanismo de ação distintos, conforme o princípio ativo, atuam do seguinte modo:

Controle glicêmico;
Retardo do esvaziamento gástrico;
Diminuição do apetite, com ação no sistema nervoso central;
Perda de peso.

Para emagrecimento, são indicados para pessoas com IMC acima de 25 que apresentam comorbidades, como por exemplo colesterol elevado, esteatose hepática (gordura no fígado), hipertensão, resistência à insulina, apneia do sono ou problemas articulares relacionados ao sobrepeso.

A dose deve ser progressiva, prescrita pelo médico responsável pelo paciente e ajustada conforme resposta clínica.

Apesar dos benefícios clínicos, não são isentas de efeitos colaterais e adversos. Os mais comuns incluem:

Manifestações gástricas: Náuseas e vômitos, constipação, diarréia, azia, dores abdominais, e a sensação de estofamento.
Manifestações orais: Xerostomia (boca seca), disgeusia (alterações no paladar) e halitose relacionada à mudança metabólica.

O uso indiscriminado e sem acompanhamento médico, apresenta riscos à saúde sistêmica, como por exemplo pancreatite, problemas na vesícula biliar, sarcopenia (perda excessiva de massa muscular), hipoglicemia, queda de cabelo, desnutrição e interações medicamentosas.

Além disso, sem a mudança de hábitos, que incluem a reeducação alimentar e a prática de atividades física, há risco de efeito rebote, quando o paciente recupera o peso perdido após interromper o uso da medicação.

Canetas emagrecedoras e Odontologia

As canetas emagrecedoras apresentam uma grande mudança no tratamento do diabetes tipo 2 e da obesidade, mas também representam novos desafios para a Odontologia.

Devido ao aumento expressivo do uso dessas medicações, o dentista deve ter conhecimento para identificar os efeitos orais e sistêmicos.

Por isso, a anamnese odontológica é uma ferramenta fundamental para promover a segurança do paciente e o sucesso do caso clínico.

O profissional deve realizar as seguintes perguntas:

Possui alguma doença sistêmica?
Faz uso de medicação injetável para controle de peso ou glicemia?
Nome do medicamento?
Tempo de uso e frequência de aplicação?
Presença de efeitos colaterais ou adversos?

Saber identificar os efeitos indesejados, bem como o impacto na cavidade oral, é de extrema importância para o dentista garantir a segurança do paciente e promover a previsibilidade do caso clínico.

Quais são os efeitos colaterais das canetas emagrecedoras na saúde bucal?

Apesar de princípios ativos diferentes, há diversos efeitos que são comuns à esses fármacos.

Listamos os que mais ocorrem, mas é importante o profissional cruzar os dados da anamnese com as informações contidas na bula da medicação utilizada pelo paciente.

Conheça os principais impactos das canetas emagrecedoras na cavidade oral:

Retardo do esvaziamento gástrico:

Impacta em procedimentos de sedação consciente;
Maior risco de regurgitação e aspiração;
É necessário reavaliar o tempo de jejum;
Avaliar o risco e os benefícios individualmente.

Em casos que envolvam sedação, pode ser necessário suspender temporariamente o uso do fármaco.

Essa decisão deve ser baseada no risco do procedimento e realizada em conjunto com o médico responsável pelo tratamento.

Náuseas e vômitos:

Úlceras na mucosa oral;
Queimaduras causadas pelo refluxo gástrico;
Inflamação gengival;
Erosão ácida;
Alteração do pH salivar.

Em casos de vômitos, o dentista deve orientar o paciente à lavar a boa com água antes de escovar os dentes, para evitar o desgaste do tecido dental, além de utilizar enxaguantes fluoretados.

Xerostomia:

É a redução do fluxo salivar, que pode causar:

Ardência bucal;
Acúmulo de biofilme e formação de saburra lingual;
Risco de lesões cariosas;
Maior probabilidade de doença periodontal;
Possibilidade de candidíase oral;
Halitose.

A saliva possui um papel fundamental na lubrificação da mucosa oral e no controle da microbiota.

O paciente deve ser orientado à ingerir água com frequência, manter hábitos de higiene oral e se necessário, o dentista deve prescrever o uso de saliva artificial e realizar aplicação tópica de flúor.

Disgeusia:

Diminuição da percepção do paladar;
Alteração nas papilas gustativas;
Efeito chamado de “língua de Ozempic”.
Mudanças no eixo intestino-cérebro podem interferir nos sinais gustativos.

Para atenuar essa sensação, além da manutenção da saúde bucal para minimizar a formação de saburra lingual, é importante verificar se há déficit de vitaminas, que também pode influenciar na alteração do paladar.

Halitose:

Xerostomia;
Alterações gastrointestinais;
Gosto residual do medicamento;
Odor cetônico e persistente, chamado de “hálito de Ozempic”.

A alteração do hálito em pacientes que utilizam as canetas emagrecedoras pode ter diversas origens.

Cabe ao dentista investigar a causa para realizar o manejo adequado para cada situação clínica.

Desnutrição:

Inflamação gengival;
Doença periodontal;
Perda óssea.

A ingestão reduzida de nutrientes como cálcio, fósforo e vitamina D afeta a densidade óssea alveolar e a saúde periodontal.

Além disso, interfere na osseointegração de implantes dentários e na estabilidade de enxertos.

Apesar do controle glicêmico auxiliar na cicatrização, a deficiência nutricional pode interferir na qualidade da reparação tecidual, além de aumentar o risco de hemorragia.

Face de Ozempic:

A perda acelerada de gordura facial pode comprometer a sustentação muscular e óssea, impactando na:

Mastigação.
Fonação;
Estética do sorriso.

Portanto, é importante o paciente realizar um exame odontológico prévio, além do acompanhamento clínico, para identificar as manifestações orais e minimizar os efeitos indesejados.

Além disso, antes de realizar o tratamento odontológica, o dentista deve aferir a glicemia do paciente, para evitar intercorrências causadas pela hipoglicemia.

Dentista pode prescrever Mounjaro?

A ANVISA autorizou o uso do Mounjauro, nome comercial do fármaco Tirzepatida, para tratamento de apneia obstrutiva do sono (AOS) em pacientes obesos.

O que é apneia obstrutiva do sono?

É a obstrução das vias aéreas durante o sono, que pode ser causada por diversos fatores, sendo os mais comuns:

Maloclusão;
Alterações crâniofaciais;
Variação anatômica das vias aéreas;
Sobrepeso e aumento da circunferência do pescoço.

Além desses fatores, também influencia no risco de AOS:

Idade;
Genética/Hereditariedade;
Gênero, sendo mais comum em homens;
Ingestão de bebida alcoólica;
Uso de medicamentos sedativos;
Tabagismo.

O tratamento é multidisciplinar e pode ser indicado o uso de aparelhos intraorais. Por isso, a autorização da ANVISA impacta na Odontologia.

Prescrição de Mounjauro na Odontologia

A Tizepartida é um agonista duplo dos receptores GIP e GLP-1, sendo indicado para tratamento de diabetes tipo 2 e no uso off- label para o tratamento de obesidade.

É importante lembrar que o fármaco não atua diretamente na apneia, mas sim em um dos fatores de risco, que é a obesidade, que também pode impactar no diâmetro do pescoço.

Para entender sobre a permissão para o dentista prescrever a medição, seguem informações da nota de esclarecimento do CFO:

O cirurgião-dentista possui autonomia para prescrever medicamentos, desde que sejam indicados e reconhecidos para uso na Odontologia.
Essa prerrogativa está garantida pela Lei nº 5.081/66, que regula o exercício da profissão.
O artigo 6º, inciso II, estabelece que compete ao cirurgião-dentista prescrever e aplicar especialidades farmacêuticas de uso interno e externo, indicadas em Odontologia.

Além disso, a nota emitida pelo Conselho Federal de Odontologia informa que:

O Mounjaro foi aprovado pela Anvisa em setembro de 2023, inicialmente para o tratamento de diabetes tipo 2, só podendo ser comercializado mediante apresentação de receita;
Em outubro de 2025, a ANVISA atendeu à solicitação da indústria farmacêutica fabricante do Mounjaro e autorizou o uso do medicamento para tratamento da apneia obstrutiva do sono em pacientes obesos;
Nesse ponto, o cirurgião-dentista pode atuar, pois é o profissional habilitado para diagnosticar e tratar essa condição, quando devidamente capacitado;
Assim, a prescrição passa a estar alinhada à Odontologia e dentro dos limites legais e éticos da profissão.

Ainda segundo o CFO, “ao prescrever o Mounjaro, o cirurgião-dentista deve estar ciente de que o medicamento é indicado exclusivamente para pacientes obesos e que sua indicação deve ser feita de maneira ética e responsável, observando uma série de fatores essenciais para a proteção da saúde do paciente “.

Portanto, a prescrição feita por dentistas é autorizada somente em casos de AOS, sendo proibida para fins estéticos e para o tratamento da diabetes tipo 2.

O profissional terá consequências legais e éticas se ultrapassar os limites da Odontologia, previstos na legislação e no Código de Ética Odontológica.

O uso dos medicamentos injetáveis conhecidos como “canetas emagrecedoras”, indicadas para o tratamento de diabetes tipo 2 e da obesidade, podem impactar na saúde bucal, causando problemas como por exemplo xerostomia, alterações no paladar, erosão dentária e maior suscetibilidade à carie e doença periodontal.

Por isso, o dentista desempenha um papel fundamental na identificação de sinais e sintomas orais e sistêmicos, orientação ao paciente e na integração com outros profissionais da saúde responsáveis pelo tratamento.

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Saiba mais sobre diagnósticos na Odontologia:

Referências:

Artigo anterior Endodontia em dentes decíduos: guia completo para o sucesso clínico

Publicado por

Dra. Fernanda Skupien

Cirurgiã-dentista pela Universidade Paulista (UNIP), especialista em endodontia pelo Hospital Geral do Exército de São Paulo (HGESP) e especialista em marketing pela Universidade Mackenzie.